Concepto Social de Discapacidad - Discapacidad Psicosocial: CONASAMA

El enfoque de considerar a los enfermos mentales como personas con discapacidad psicosocial ha sido propiciado por un cambio de paradigma en la forma en que se entienden y abordan los trastornos mentales.

Algunos de los factores que han contribuido a este enfoque. Como es el enfoque de derechos humanos. La adopción de un enfoque basado en los derechos humanos en el ámbito de la salud mental ha llevado a una mayor valorización de la dignidad y la autonomía de las personas con trastornos mentales. Este enfoque reconoce que las personas con trastornos mentales tienen los mismos derechos que cualquier otra persona y que la discriminación basada en la salud mental es inaceptable. En esta perspectiva, dichas personas son consideradas Personas con Discapacidad Psicosocial, más que personas con trastornos o como enfermos mentales. Lo que permite que la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad proteja e incluya en su protección.

Existe, además, un Movimiento social de la Salud Mental Global a nivel mundial, que ha sido un movimiento creciente hacia la desinstitucionalización y la integración comunitaria de las personas con Discapacidad Psicosocial. Este movimiento ha destacado la importancia de respaldar la inclusión social y la participación de las Personas con Discapacidad Psicosocial en la sociedad.

La investigación en salud mental ha contribuido a una mejor comprensión de los trastornos mentales como condiciones complejas que afectan no solo la salud mental, sino en la salud general, también emocional y social de las personas. Esto ha llevado a un enfoque más holístico en el abordaje de los trastornos mentales, que considera no solo los síntomas clínicos, sino también las necesidades psicosociales de los individuos.

En conjunto, estos factores han influenciado el cambio de paradigma hacia la consideración de los enfermos mentales como personas con discapacidad psicosocial, promoviendo así un enfoque más inclusivo, respetuoso y centrado en la recuperación y el bienestar integral de estas personas. Movimientos como la desinstitucionalización, la promoción de la atención comunitaria, el enfoque de recuperación y la rehabilitación psicosocial han sido fundamentales en este cambio de paradigma. Aunque no hay una fecha concreta que marque el inicio de este cambio, es evidente que las últimas décadas del siglo XX y principios del siglo XXI han sido cruciales en la promoción de un enfoque más inclusivo y orientado hacia la vida en comunidad para las personas con discapacidad psicosocial.

Dentro del campo de la psiquiatría, hay varias corrientes que han promovido activamente la integración y participación de los pacientes en la vida comunitaria. Algunas de estas corrientes son las siguientes.

La Psiquiatría Comunitaria que busca descentralizar los servicios de salud mental y promover la participación de la comunidad en el cuidado de los pacientes. Se enfoca en la prevención, la promoción de la salud mental y el tratamiento de los trastornos mentales dentro del contexto comunitario; la Rehabilitación Psicosocial se centra en la recuperación y reintegración de los pacientes en la sociedad. Promueve un enfoque holístico que aborda tanto los síntomas clínicos como los aspectos sociales, ocupacionales y personales de la vida de las Personas con Discapacidad Psicosocial; las Terapias grupales y familiares no solo involucran al paciente, sino que también incorporan a sus familias y comunidades en el proceso de tratamiento. Promueven el apoyo social, la comprensión de los desafíos de la Persona con Discapacidad Psicosocial y la colaboración en su recuperación; el Enfoque de Recuperación, que se centra en las fortalezas y capacidades de los individuos, en lugar de solo en sus síntomas o debilidades. Favorece la autonomía, la participación del paciente en su tratamiento y su integración en la comunidad.

En general, estas corrientes de la psiquiatría buscan no solo tratar los síntomas de las Personas con discapacidad Psicosocial, sino también promover la inclusión social, la participación comunitaria y el bienestar integral de los pacientes.

El enfoque de considerar a los enfermos mentales como personas con discapacidad psicosocial ha sido propiciado por un cambio de paradigma en la forma en que se entienden y abordan los trastornos mentales. Algunos de los factores que han contribuido a este enfoque psicosocial comunitario en el campo de la salud mental tiene sus raíces en desarrollos tanto en Europa como en los Estados Unidos. Si bien no se puede atribuir exclusivamente a una región en particular, ambos continentes han contribuido significativamente al desarrollo de este enfoque que promueve la integración de las personas con trastornos mentales en la comunidad y destaca la importancia de los factores psicosociales en la salud mental.

En Europa, por ejemplo, han surgido importantes corrientes como la psiquiatría comunitaria (Gerald Caplan, Morris Carstains, Julián Leff, George Albee), que se originó en países como Italia, Reino Unido y Alemania en la década de los 60. Estos países desarrollaron enfoques innovadores que buscaban descentralizar los servicios de salud mental, promover la participación comunitaria y brindar atención más centrada en las necesidades psicosociales de las personas con trastornos mentales.

Por otro lado, en los Estados Unidos, también ha habido importantes contribuciones al enfoque psicosocial comunitario a través de movimientos como el de la rehabilitación psiquiátrica (William Anthony, Marianne Farkas, Pat Deegan, Robert Paul Liberman), la promoción de la atención integral de la salud mental en la comunidad y el enfoque de recuperación que destaca la importancia de las fortalezas individuales y la participación de las personas en su proceso de recuperación.

En resumen, si bien el enfoque psicosocial comunitario en la salud mental tiene influencias tanto europeas como estadounidenses, ha sido un proceso global que ha sido moldeado por diversas corrientes y movimientos en múltiples regiones del mundo.

No hay un hospital psiquiátrico específico que se pueda identificar como el líder definitivo en el cambio de paradigma hacia el tratamiento comunitario de las personas con discapacidad psicosocial. El enfoque de tratamiento comunitario y la promoción de la integración social de las personas con Discapacidad Psicosocial ha sido un proceso global que ha involucrado a múltiples instituciones, organizaciones y profesionales de la salud mental en todo el mundo.

El Hospital de Sainte-Anne en París, Francia, ha sido reconocido como un espacio importante para el desarrollo del tratamiento comunitario en psiquiatría. Fundado en el siglo XIX, el Hospital de Sainte-Anne ha desempeñado un papel destacado en la historia de la psiquiatría y la salud mental en Francia. A lo largo de los años, el hospital ha implementado programas innovadores centrados en la atención comunitaria para personas con trastornos mentales con Discapacidad Psicosocial, promoviendo la desinstitucionalización y la integración social de los pacientes.

Uno de los enfoques distintivos del Hospital de Sainte-Anne ha sido su compromiso con la atención basada en la comunidad y la rehabilitación psicosocial. El hospital ha sido pionero en la implementación de unidades de tratamiento intensivo hospitalario, así como en programas de atención ambulatoria y residencial que buscan brindar apoyo integral a las personas con trastornos mentales con discapacidad Psicosocial en un entorno comunitario.

Además, el Hospital de Sainte-Anne ha sido un centro de investigación y formación en psiquiatría que ha contribuido al avance del conocimiento en el campo de la salud mental. Su enfoque en la integración de la atención médica, psicológica y social ha sido reconocido internacionalmente como un modelo ejemplar de tratamiento comunitario en psiquiatría.

En resumen, el Hospital de Sainte-Anne en París ha sido identificado como un espacio significativo para el desarrollo del tratamiento comunitario en psiquiatría y ha desempeñado un papel importante en la promoción de enfoques más humanizados y centrados en la persona en la atención a personas con Discapacidad Psicosocial. Tiene más de 70 años trabajando con este enfoque. En él han colaborado eminencias de la talla de Jean Lhermitte, Julián de Ajuriaguerra y Henry Hécan. Entre 1930-40 se estableció una colaboración estrecha entre la psicopatología y el psicoanálisis con Jacques Lacan, así como con el arte, especialmente, el surrealismo, de Breton y Dalí. Sus paredes han albergado una verdadera galería de arte.

Desde hace 7 años, los Servicios de Psiquiatría han convenido una estrecha colaboración con el Centro de Acompañamiento Terapéutico (CAT) de la Unidad de Psiquiatría del Departamento de Psiquiatría del Hospital Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UNAL), para trabajar en la formación de la especialidad psiquiátrica con enfoque comunitario. Realizando estancias en el Hospital de Saint Anne de París. Pero este no es un hecho aislado en México. En nuestro país diversas instituciones han promovido el tratamiento comunitario de pacientes psiquiátricos con el objetivo de brindar una atención más integral, centrada en la recuperación y la inclusión social. Algunas de las instituciones y organizaciones más destacadas que han liderado iniciativas en este sentido son, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM): Es una institución pionera en la investigación y el tratamiento de los trastornos mentales en México. El INPRFM ha implementado programas de atención comunitaria, incluyendo unidades de salud mental en la comunidad y programas de rehabilitación psicosocial; los Centros de Salud Mental Comunitarios; la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones (CONASAMA) incluye una red de centros de salud mental comunitarios que ofrecen servicios de atención primaria en salud mental, así como programas de seguimiento y tratamiento en la comunidad; diversas organizaciones no gubernamentales (ONG) en México se dedican a la promoción de la salud mental y la atención comunitaria de personas con trastornos psiquiátricos, ahora denominados Personas con discapacidad Psicosocial, estas organizaciones brindan servicios de apoyo, orientación y capacitación a dichas personas y sus familias; Programas de Rehabilitación de varias instituciones y hospitales psiquiátricos en México han desarrollado programas de rehabilitación psicosocial que buscan promover la integración social y laboral de las personas con Discapacidad Psicosocial en la comunidad.

Si bien México ha avanzado en la promoción del tratamiento comunitario en salud mental, todavía existen desafíos en términos de acceso a servicios de calidad y la reducción del estigma asociado con los trastornos mentales. El desarrollo de estrategias integrales y la colaboración intersectorial son fundamentales para seguir mejorando la atención psiquiátrica en el país. El mayor desafío está en la transformación de los Hospitales Psiquiátricos que asilan a Personas con Discapacidad Psicosocial por varias décadas. Más ahora que desde mayo de 2022 se adicionó a la Ley General de Salud, el capítulo de Salud Mental, que tienen clara y contundentemente un enfoque de tratamientos comunitario de los servicios públicos y privados sobre salud mental. Porque están alineados a los Derechos Humanos, o sea, a la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (ONU). La normatividad la dirige la CONASAMA ahora.

¡Enhorabuena por el enfoque comunitario para las Personas con Discapacidad Psicosocial!

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